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主治醫師復習資料:什么是心臟傳導系統?

來源:中公醫療衛生網 時間:2018-09-03 14:16:27
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心律失常對于廣大考生來說,絕對不是一個簡單的章節。雖然心臟的傳導系統看似簡單,但是仔細分析弄懂也并非易事。所以如果能清晰明確的掌握了心臟的基本的傳導系統和傳導的方式,這樣對于心律失常的了解將會更上一層樓。對此,中公衛生人才網就心臟的傳導系統進行了歸類總結,希望可以對各位考生有所幫助。

心臟傳導系統的構成:由位于心肌內能夠產生和傳導沖動的特殊心肌細胞構成,包括竇房結,結間束,房室結,房室束,右束支和Purkinje纖維等。除竇房結位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心內膜下層。

竇房結是心臟正常竇性心律的起搏點,位于上腔胙脈人口與右心房后壁的交界處。竇房結主要由P(起搏)細胞與T(移行)細胞組成。沖動在P細胞形成后,通過T細胞傳導至竇房結以外的心房組織。

結間束分成前、中與后三束,連接竇房結與房室結。房室結位于房間隔的右后下部、冠狀竇幵口前、三尖瓣附著部的上方。其上部為移行細胞區,與心房肌接續;中部為致密部,肌纖維交織排列;下部纖維呈縱向行走,延續至希氏束。

希氏束為索狀結構,起自房室結前下緣,穿越中央纖維體后,行走于室間隔嵴上,然后分成左、右束支。左束支稍后分為前、后分支,分別進人兩組乳頭肌。由于左束支最先抵達室間隔左室面,遂使該區域成為心臟最早的激動部位。右束支沿室間隔右側面行進,至乳頭肌根部再分成許多細小分支。左、右束支的終末部呈樹枝狀分布,組成符肯耶纖維網,潛行于心內膜下。

一次心動周期:沖動在竇房結形成后,隨即由結間通道和普通心房肌傳遞,抵達房室結及左心房。沖動在房室結內傳導速度極為緩慢,抵達希氏束后傳導速度加速。束支與科肯耶纖維的傳導速度均極為快捷,使全部心室肌兒乎同時被激動。最后,沖動抵達心外膜,完成一次心動周期。其中不同部位的自律性不同,竇房結:60-80次/分,房室結:40-60次/分His束及以下:25-40次/分

心臟傳導系統的血供:竇房結的血供有60%的人來自右冠狀動脈,剩下40%來自左冠狀動脈回旋支者占。房室結的血供通常來自右冠狀動脈。希氏束、左、右束支、肯耶纖維網,這些組織的血液供應來自冠狀動脈前降支與后降支。

神經支配:迷走神經興奮性增加抑制竇房結的自律性與傳導性,延長竇房結與周圍組織的不應期,減慢房室結的傳導并延長其不應期。交感神經的作用與迷走神經相反。

心臟傳導系統與心電圖:沖動起源于竇房結并傳導至心房,引起心房去極化。來源于心房的沖動傳導至房室結,出現傳導延遲。延遲的存在使得心房收縮并將血液泵入到心室。經過房室結之后,沖動沿著左右束支進行傳導,到達浦肯野纖維時引起心室去極化。

【單選題】下列不屬于心臟傳導系統的是:

A.浦肯野纖維網

B.冠狀竇

C.房室結

D.房室束

【答案】B。解析:心臟傳導系統的構成:由位于心肌內能夠產生和傳導沖動的特殊心肌細胞構成,包括竇房結,結間束,房室結,房室束,右束支和Purkinje纖維等。除竇房結位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心內膜下層。

今天關于心臟的傳導系統的知識就介紹到這里,希望大家把握好重點認真復習,預祝各位考試取得理想的成績!更多內容歡迎繼續關注中公衛生人才網

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